TLKAM SISTEMINIS LIGŲ SĄRAŠAS - KRAUJOTAKOS SISTEMOS LIGOS

Sisteminės kraujotakos hipertenzija, Kaip apsaugoti galvos smegenis nuo neigiamo hipertenzijos poveikio?

Hipertenzija

Mikrovaskulinė krūtinės angina ir sisteminė hipertenzija Daugelis pacientų, sergančių sistemine hipertenzija, skundžiasi krūtinės skausmu, nors ir neserga verifikuota obstrukcine išemine širdies liga.

Krūtinės skausmą jiems sukelia vadinamoji vainikinė mikrovaskulinė disfunkcija.

sisteminės kraujotakos hipertenzija

Krūtinės anginos KA atsiradimo esant hipertenzijai mechanizmai sudėtingi: struktūriniai mikrovaskuliniai pakitimai kapiliarų tankio sumažėjimas ir kt. Pomenopauzės amžiaus moterų mikrovaskulinės KA atsiradimą skatina, be minėtų veiksnių, ir estrogenų trūkumas. Mikrovaskulinės KA gydymas taip pat turėtų būti kompleksinis: skiriama AKF inhibitorių ir beta adrenoblokatorių, aktyviai kontroliuojami individualūs širdies ir kraujagyslių ŠKL rizikos veiksniai.

Kompleksinis gydymas dažniausiai veiksmingai sumažina mikrovaskulinės KA simptomus ir miokardo išemijos įvykių dažnumą.

Pasaulinė hipertenzijos lyga angl.

Pomenopauzės amžiaus moterims, sergančioms mikrovaskuline KA, po išsamaus hormininio profilio tyrimo gali būti skiriama pakeičiamoji estrogenų terapija. Apibendrinant galima pasakyti, kad mikrovaskulinę KA reikėtų įtarti, jei hipertenzija sergantis pacientas skundžiasi krūtinės skausmu, nesusijusiu su obstrukcine išemine širdies liga.

Naujosios arterinės hipertenzijos gydymo strategijos

Pacientams, sergantiems sistemine hipertenzija, gana dažnai nustatomas tipiškas KA skausmo sindromas, teigiamas įtampos streso testas, tačiau angiografiškai nerandama vainikinių arterijų pakitimų. Mikrovaskulinės KA simptomus esant hipertenzijai sukelia funkciniai ir struktūriniai mechanizmai, veikiantys vainikinę mikrocirkuliaciją.

sisteminės kraujotakos hipertenzija

Iš struktūrinių pakitimų, sukeliančių mikrovaskulinę disfunkciją hipertenzija sergantiems asmenims, dažniausi esti sumažėjęs kapiliarų tankis ir kairiojo sisteminės kraujotakos hipertenzija hipertrofija.

Kiti sisteminės kraujotakos hipertenzija svarbūs mikrovaskulinę KA skatinantys veiksniai: atsparumas insulinui, sutrikdantis endotelio funkciją, ir estrogenų nepakankamumas, atsirandantis moterims pomenopauzės periodu arba po histerektomijos.

Tai, kad mikrovaskulinė KA dažniau nustatoma moterims nei vyrams, be to, akivaizdus jos ryšys su menopauze apie 70 proc.

Kaip apsaugoti galvos smegenis nuo neigiamo hipertenzijos poveikio? Ji diagnozuojama tuomet, kai sistolinis kraujospūdis yra didesnis nei mm Hg, o diastolinis — didesnis nei 90 mm Hg. Remiantis sta­tistiniais duomenimis, padi­dėjusį kraujospūdį turi dau­giau nei 25 proc.

Panašūs patofiziologiniai mechanizmai būdingi ir moterų arterinei hipertenzijai, kurios dažnumas dramatiškai išauga po menopauzės.

Estrogenų trūkumą, mikrovaskulinę KA ir hipertenziją sieja bendri patofiziologijos mechanizmai: endotelio disfunkcija, pakitęs autonominės nervų sistemos atsakas ir hipertenzija krūtinkaulio skausmas renino-angiotenzino-aldosterono sistema RAAS.

Mikrovaskulinė krūtinės angina ir sisteminė hipertenzija

Pacientams, sergantiems arterine hipertenzija ir mikrovaskuline KA, dažnai nustatoma sulėtėjusi vainikinė tėkmė ir vingiuotos vainikinės arterijos, o tai atspindi smulkiųjų kraujagyslių obstrukciją. Patogenezės mechanizmai KA patogenezės mechanizmai asmenims, sergantiems pirmine arterine hipertenzija be obstrukcinės vainikinių arterijų ligos požymių, iki šiol nėra gerai žinomi.

Arterinė hipertenzija AH — tai liga, kuriai būdingas ilgalaikis arterinio kraujospūdžio padidėjimas, ilgainiui pažeidžiantis organus taikinius: kraujagysles, širdį, smegenis, inkstus, akis. Pirminės AH rizikos veiksniai: genetinis polinkis, amžius, antsvoris, nutukimas, sūrus, riebus maistas, alkoholis, rūkymas, nervinė įtampa, nejudra. Klinika Kai kurie pacientai padidėjusio kraujospūdžio gali nejusti keletą metų.

Šiems pacientams nustatoma funkcinių patofiziologinių sutrikimų, galinčių turėti reikšmingos patogenezinės svarbos: endotelio disfunkcija, padidėjęs simpatinis tonusas, mikrovaskulinis spazmas, estrogenų nepakankamumas, psichologiniai veiksniai, sustiprėję skausmo jutimai.

Kita vertus, sergantiesiems hipertenzija dažniau nei bendrajai populiacijai 30 vs 8 proc. Metabolinis sindromas dažnesnis pomenopauzės amžiaus moterims, atsparumas insulinui šiomis aplinkybėmis yra svarbus vaskulinę disfunkciją skatinantis veiksnys.

sisteminės kraujotakos hipertenzija

KA išsivystyti įtakos turi ir struktūriniai kraujotakos sistemos pakitimai: sumažėjęs kapiliarų tankis, medijos hipertrofija ir arba arteriolių fibrozė.