Arterinė hipertenzija ir reumatinės ligos

Hipertenzija ir podagra

Tai dažniausia artrito forma vyrams.

Audrius Dulskas

Pagrindinis biocheminis podagros požymis — hiperurikemija padidėjęs šlapimo rūgšties kiekis kraujo plazmojekuris lemia MNU kristalų kaupimąsi sąnariuose ir minkštuosiuose audiniuose. Liga pasireiškia ūminio monoartrito priepuoliais, dažniausiai apatinėse galūnėse, vėliau, jei negydoma — gali progresuoti iki lėtinio poliartrito su gausiais MNU kristalų kaupimosi audiniuose požymiais, taip vadinamais tofusais.

Hiperurikemija nėra reta liga — nustatoma 8—21 proc. Tačiau ne visiems, turintiems padidėjusį šlapimo rūgšties kiekį kraujyje, asmenims, pasireiškia sąnarių simptomai. Podagros paplitimas tarp suaugusiųjų Europoje — 0,4—2 proc.

Kas yra podagra ir kaip ją įveikti

Pagrindiniai podagros rizikos veiksniai: vyriškoji lytis podagra dažniausiai suserga 40—50 metų vyraivyresnis amžius, socioekonominiai veiksniai nepritekliusetninė grupė Polinezijos gyventojai šia liga serga 3—4 kartus dažniau. Būklės, kurios siejamos su podagra: nutukimas, hipertenzija, širdies ir kraujagyslių sistemos ligos, širdies nepakankamumas, II tipo cukrinis diabetas, lėtinis inkstų funkcijos nepakankamumas, tačiau vis dar vyksta diskusijos, ar šios būklės yra hiperurikemijos ir podagros priežastis, ar pasekmė.

Pastarųjų 20 metų laikotarpiu sergamumas pirmine podagra, Hipertenzija ir podagra duomenimis, išaugo dukart.

širdies hipertenzija koks spaudimas hipotenzijos pacientams, sergantiems hipotenzija

Tai siejama su hiperurikemijos rizikos veiksniais: mitybos greito maisto paplitimas, daug fruktozės turinčių gėrimų vartojimasgyvenimo būdo įpročiais fizinio aktyvumo stygius, alkoholio vartojimas ; aukščiau minėtų kitų su podagra ir hiperurikemija susijusių būklių paplitimu.

Pirminė idiopatinė podagra hipertenzija ir podagra tai liga, kai nenustatoma aiškių hiperurikemijos priežasčių, dažniausia podagros forma. Antrinė podagra, tai liga, kurią sukelia padidėjęs šlapimo rūgšties kiekis hipertenzija ir podagra, sąlygotas kitų ligų arba būklių pvz. Hiperurikemijos priežastys. Šlapimo rūgštis uratai — galutinis nukleininių rūgščių, taip vadinamųjų purinų adenino, guanino apykaitos produktas.

Purinų skaidymas vyksta kepenyse, kur fermentas ksantinoksidazė ksantiną paverčia šlapimo rūgštimi. Šlapimo rūgštis yra silpna rūgštis, egzistuojanti organizme jonizuotų uratų pavidalo.

Skirtingai nei daugelis žinduolių žmogaus organizmas prarado galimybę šlapimo rūgštį skaidyti į alantoiną — pasižymintį geresniu tirpumu ir lengvesniu išskyrimu per inkstus. Šis gebėjimas, manoma, išnyko evoliucijos eigoje dėl įvykusių urikazės geno mutacijų prieš 10—25 milijonus metų. Yra keletas teorijų, aiškinančių teigiamą šlapimo rūgšties poveikį evoliucijos eigoje, pvz.

Ar jums reikia dietos nuo hipertenzijos kito laipsnio hipertenzija

Šlapimo rūgštis gali būti naudinga dėl antioksidacinių savybių. Nepaisant urikazės stygiaus, didelė šlapimo rūgšties dalis pašalinama iš organizmo.

Tavo komentaras

Apie 8—12 proc. Šlapimo rūgšties kiekis kraujyje skiriasi priklausomai nuo lyties estrogenai turi urikozurinį poveikį, todėl iki menopauzės moterys žymiai rečiau serga podagraamžiaus — su amžiumi tiek vyrų, tiek moterų šlapimo rūgšties kiekis didėja. Hiperurikemija — sutrikusios šlapimo rūgšties apykaitos, t. Uratų kiekis priklauso nuo purinų kiekio maiste, nuo šlapimo rūgšties sintezės iš egzogeninių ir endogeninių purinų bei ekskrecijos iš organizmo. Pagrindinės hiperurikemijos priežastys pateikiamos 10 lentelėje.

Hiperurikemija, sąlygota hiperprodukcijos, atsiranda pagausėjus endogeninių purinų dėl intensyvesnės ląstelių apykaitos limfoproliferacinės arba uždegiminės ligosvaistų chemoterapijaarba audinių hipoksijos. Retesnė uratų hiperprodukcijos priežastis — įgimti genetiniai purinų apykaitą reguliuojamųjų enzimų defektai: sumažėjęs hipoksantin-guanin fosforibozil transferazės HFRT arba padidėjęs 5-fosforibozil 1-pirofosfat sintetazės FRPFS aktyvumas, priskiriami idiopatinei podagrai.

Pastarieji sindromai kliniškai pasireiškia jauno iki 25 metų amžiaus vyrams. Kartu su hiperurikemija, artritu, inkstų akmenlige pasireiškia ir neurologinė simptomatika Lesch-Nychan sindromas.

kaip padaryti negalią dėl hipertenzijos hipertenzija nuovargis letargija

Genų nešiotojoms moterims podagra arba inkstų akmenligė gali išryškėti tik po menopauzės. Inkstinės kilmės hiperurikemija gali būti sąlygota lėtinių inkstų ligų, diuretikų vartojimo, gyvenimo būdo veiksnių, turinčių įtakos inkstų metabolizmui. Naujausi tyrimai rodo ir genetines suaugusiųjų amžiaus idiopatinės podagros priežastis, susijusias su genais, koduojančiais proksimaliniuose inkstų kanalėliuose esančius fermentus, vykdančius šlapimo rūgšties apykaitą. Nustatyti 11 uratų pernešėjų, lokalizuotų proksimaliniuose inkstų kanalėliuose.

Alkoholio poveikis hiperurikemijai yra dvejopas: etanolis, skildamas iki adenozintrifosfato ATFvėliau adenozinmonofosfato AMF ir galiausiai — šlapimo rūgšties yra egzogeninis purinų šaltinis pvz. Fruktozė didina hepatinio ATF skilimą iki šlapimo rūgšties, todėl didelis saldintų gėrimų, kitų produktų, turinčių daug fruktozės, vartojimas siejamas su hiperurikemija.

Didelis insulino kiekis turi keletą poveikių: gali skatinti uratų reabsorbciją inkstuose aktyvuojant nešiklius, pvz.

hipertenzijos gydymas mankšta kaip vartoti hemlocką dėl hipertenzijos

Nutukimas skatina atsparumą insulinui ir hiperurikemiją. Tuo galima paaiškinti, kodėl su podagra susiję nutukimas, atsparumas insulinui, II hipertenzija ir podagra cukrinis diabetas.

Sergantiesiems podagra – daugiau galimybių gydytis

Podagros priepuolio patogenezė. Esant didesniam kiekiui, šlapimo rūgštis gali kristalizuotis audiniuose. Hiperurikemija — tai būtinas, bet ne vienintelis veiksnys, lemiantis klinikinių simptomų atsiradimą.

MNU kristalų tirpumas priklauso nuo temperatūros — žemesnėje temperatūroje jis mažesnis. Todėl artritas arba tofusai pirmiausia atsiranda distalinėse kūno vietose: kojų pirštuose, ausų kaušeliuose.

Precipitacija audiniuose, pvz. Pastarieji tarnauja kaip branduoliai, ant kurių precipituoja uratai. Dėl naktinės sąnario dehidratacijos priepuoliai dažniausiai prasideda nakties metu.

Ūminės atakos pasireiškia staiga kintant šlapimo rūgšties kiekiui, pvz.

tiesioginis šaunus vaizdo įrašas apie hipertenziją ar galima valgyti ridikus su hipertenzija

Manoma, kad tai skatina naujų kristalų formavimąsi arba kristalų atsipalaidavimą iš esamų sankaupų, o tai sukelia podagros simptomų valgykite raudoną širdies sveikatai. Patekę į sąnarį iš kraujo ar sinovijos tofusų, šlapimo rūgšties kristalai per ląstelių receptorius angl.

Toll — like receptor TLR —2 ir TLR—4atsakingus už svetimkūnio atpažinimą, aktyvina makrofagus, neutrofilus, aktyvuoja komplementą, sukelia mastocitų degranuliaciją. Aktyvuoti monocitai fagocituoja kristalus ir formuoja taip vadinamąją fagolizosomą, sekretuojančią įvairius uždegiminius mediatorius, iš kurių vienas reikšmingiausių ūminio priepuolio patogenezėje — interleukinas IL-1 ß. Pastarasis aktyvuova endotelį ir skatina interleukino 8 IL-8 išsiskyrimą, TNFα, skatinančio neutrofilų migraciją, neutrofilų — endotelio adheziją, išsiskyrimą — tai sukelia uždegiminių ląstelių sankaupas sąnario skystyje, sinovijoje.

Netgi be gydymo priepuolis savaime praeina dėl priešuždegiminių mediatorių išsiskyrimo — transformuojamojo augimo faktoriaus, IL — 10 sekrecijos, makrofagų diferencijacijos sutrikdymo —tai savotiškas savireguliacijos mechanizmas. Lėtinės podagros metu kremzlėje nusėdusius uratus fagocituoja chondrocitai, išskiriantys metaloproteinazes ir kitas kremzlę ardančias medžiagas. Uratai slopina osteoblastų funkcijas, tofuso sudėtyje randama į osteokląstus panašių ląstelių, dėl to ardomas greta sąnario esantis kaulas.

Ūminiam podagriniam artritui būdinga difuzinė sinovijos infiltracija neutrofilais ir neutrofilų gausus eksudatas sąnario ertmėje.

Mūsų draugai

Lėtiniam artritui būdinga sinovijos proliferacija, kremzlės degeneracija, subchondrinio kaulo erozijos. Sinovijoje, kremzlėje arba kaule randama tofusų, sudarytų iš adatėlių pavidalo kristalų, išsidėstančių radialiai mažomis grupelėmis. Histologiškai tofusas — tai granulioma, kurios centre esančią amorfinę kristalų masę supa neutrofilai, limfocitai, fibroblastai.

Jame gali būti ir lipidų, mukopolisacharidų, plazmos baltymų. Sinovijos tofusai yra prie pat sąnario paviršiaus, neturi kapsulės, todėl kristalai iš jų labai lengvai patenka į sąnarį ir sukelia uždegimą. Podagra gali pasireikšti artritu pradžioje ūminio monoartrito priepuoliais, vėliau lėtiniu poliartritutofusų formavimusi uratų sankaupomis sąnariuose, kauluose, kremzlėse arba minkštuosiuose audiniuoseuratinės kilmės inkstų akmenlige arba podagrine nefropatija.

Kada gydyti hiperurikemiją?

Dažnai su podagra pasireiškia arterinė hipertenzija, lipidų, angliavandenių apykaitos sutrikimas, nutukimas, išeminė širdies liga, cukrinis diabetas. Skiriamos keturios ligos stadijos. Ligos progresavimas labai individualus, priklauso nuo daugelio endogeninių ir egzogeninių veiksnių. Besimptomė hiperurikemija: klinikinių simptomų nėra.

3 laipsnių hipertenzijos gydymas klasifikuoti tabletes nuo hipertenzijos

Esant nuolatinei hiperurikozurijai, padidėja inkstų akmenligės rizika. Vyresnio amžiaus žmonėms būdinga didesnis šlapimo rūgšties kiekis, todėl ir podagros priepuolių tikimybė su amžiumi didėja. Ūminis podagrinis artritas: prasideda staiga, dažniausiai naktį.

Kartais būna prodrominių reiškinių: artralgijos, kulno skausmas arba skausmingas dilgsėjimas kojos nykštyje. Priepuolį gali sukelti gausus mėsiškas arba jūros gerybių maistas, alkoholis, sušalimas, trauma.

Atsiranda skausmas, sąnarys greitai tinsta, oda parausta, vėliau tampa melsvai rusva, karšta, blizganti, įtempta.

Skausmas stiprėja, per 8—12 val. Dažnai pasireiškia sisteminiai požymiai — karščiavimas, šaltkrėtis. Dėl skausmo pacientas negali pajudinti sąnario, net hipertenzija ir podagra prie jo.

Komentuoti

Apie 90 proc. Pirmieji podagros priepuoliai trunka 3 — 10 dienų. Skausmai palaipsniui aprimsta, gali imti luptis epidermis, sąnarys atgauna normalią išvaizdą, atsikuria sąnario funkcija.