Podagra šiandien išgydoma | telelotobutas.lt

Hipertenzija podagrai gydyti. Kada gydyti hiperurikemiją? | telelotobutas.lt

Titulinis Podagros ir podagrinio artrito rizikos mažinimas Podagra jaunesniems nei 30 metų žmonėms pasitaiko labai retai. Dažniausiai ją papildomai lemia kitos antrinės priežastys — hipertenzija, nutukimas, diabetas, hiperlipidemija, t. Šiandien jau niekas nebediskutuoja apie metabolinio sindromo svarbą širdies ir kraujagyslių ligų bei širdies infarkto, diabeto, insulto ir kai kurių tipų vėžio išsivystymo rizikai.

Įrodyta, kad metabolinis sindromas ir podagra taip pat yra glaudžiai susiję. Nustatyta, kad maždaug 75 proc. Tuo tarpu tarp nesergančiųjų podagra metabolinio sindromo paplitimas yra tik 25 proc.

hipertenzija podagrai gydyti

Įrodyta, kad ši rizika didesnė moterims, sergančioms podagra. Be to, asmenims, sergantiems metaboliniu sindromu, yra beveik tris kartus didesnė aterosklerozės ir beveik penkis kartus didesnė cukrinio diabeto rizika.

Metabolinis sindromas padidina mirties nuo įvairių priežasčių, ypač nuo širdies ir kraujagyslių ligų, riziką. Manoma, kad hiperurikemija galėtų būti ir nepriklausomas rezistentiškumo insulinui prognostinis veiksnys. Asmenys, kuriems nustatyta hiperlipidemija, turi didesnę rezistentiškumo insulinui riziką, ypač jei dar yra antsvorio ir pilvinio tipo nutukimas.

Padidėjusi šlapimo rūgšties koncentracija dažnai nustatoma ne tik sergant ateroskleroze ar gausiai vartojant alkoholio, bet ir pasikeitus skydliaukės funkcijai. Nustatyta, kad net 15—20 proc. Todėl dėl didelio hipertenzija podagrai gydyti dažnio visiems podagra sergantiems pacientams rekomenduojama ištirti skydliaukės funkciją. Hiperurikemija, net ir nesergant metaboliniu sindromu, yra stipriai susijusi su širdies ir kraujagyslių ligomis. Padidėjusi hipertenzija podagrai gydyti rūgšties koncentracija yra stiprus koronarinės širdies, periferinių arterijų, širdies nepakankamumo, kraujagyslių ligų, tokių kaip aterosklerozė, rizikos veiksnys.

Kardiolita - privati ligoninė ir poliklinika | KARDIOLITOS KLINIKOS

Ši rizika dar didesnė asmenims, kuriems yra padidėjęs kraujo spaudimas. Kelių tyrimų rezultatų analizė parodė, kad, atrodytų, visai nedidelis, t. Manoma, kad esant didesnėms šlapimo rūgšties koncentracijoms, rizika didėja dar labiau. Nustatyta, kad hiperurikemija stipriai susijusi ir su blogesnėmis insulto išeitimis.

Šlapimo rūgšties koncentracijos padidėjimas taip pat skatina ir smegenų kraujagyslių problemas. Ši rizika reikšmingai didesnė diabetu sergantiems žmonėms.

Tai dažniausia artrito forma vyrams. Pagrindinis biocheminis podagros požymis — hiperurikemija padidėjęs šlapimo rūgšties kiekis kraujo plazmojekuris lemia MNU kristalų kaupimąsi sąnariuose ir minkštuosiuose audiniuose. Liga pasireiškia ūminio monoartrito priepuoliais, dažniausiai apatinėse galūnėse, vėliau, jei negydoma — gali progresuoti iki lėtinio poliartrito su gausiais MNU kristalų kaupimosi audiniuose požymiais, taip vadinamais tofusais.

Apibendrinant galima teigti, kad didelė šlapimo rūgšties koncentracija kraujyje yra nepriklausomas prognostinis mirties nuo širdies ir kraujagyslių ligų veiksnys. Atskiras dėmesys turi būti atkreipiamas į pacientus, sergančius hipertenzija. Net 44 proc. Hiperurikemija taip pat siejama su plautine arterine hipertenzija, su nėštumu susijusia hipertenzija preeklamsija. Be to, manoma, kad tarp hiperurikemijos ir aukšto kraujo spaudimo yra ryšys, lemiantis inkstų pažeidimą.

Hipertenzija sergančių vyrų, palyginti su nesergančiaisiais atmetus diuretikų vartojimąpodagros rizika buvo 2,31 95 proc. PI 1,96—2, Vien tik diuretikų vartojimas eliminavus hipertenzijos veiksnį sukelia 1,77 95 proc.

hipertenzija podagrai gydyti

PI 1,60—8,14 reliatyvią podagros riziką. Tiek hipertenzija podagrai gydyti, tiek ir kilpiniai diuretikai hipertenzija podagrai gydyti panašia rizika. Tiazidinių diuretikų nepageidaujamas poveikis tiek kalio koncentracijai, tiek šlapimo rūgščiai, taip pat glikemijai, labai priklauso nuo jų vartojamos dozės 38 pav. Nuo dozės priklausomas tiazidinių diuretikų sukeliamas nepageidaujamas poveikis Todėl sergantiesiems podagra ir turintiesiems padidėjusią arterinę hipertenziją, tiazidinių diuretikų reikia skirti tik išimties atvejais, o dozes parinkti kaip galimamažesnes.

Įrodyta, kad hipertenziją gydant reliatyviai mažomis hidrochlortiazido dozėmis, šlapimo rūgšties koncentracijos kraujyje padidėjimą galima sumažinti, sudiuretiku skiriant angiotenziną konvertuojančio fermento inhibitorių AKFI ar angiotenzinoreceptorių blokatorių ARB. Pastebėta, kad vyresnio amžiaus asmenims, sergantiems lėtine inkstų liga ar vartojantiems diuretikų, taip pat turintiems tarppirštakaulinių sąnarių osteoartritui būdingus pokyčius, t.

Heberdeno ir Bouchardo mazgelius, dažniau vystosi podagrinis artritas. Labai stiprus ryšys nustatytas tarp hiperurikemijos ir lėtinės inkstų ligos.

  1. Mikrokristalinėms artropatijoms priklauso podagra, pirofosfatinė artropatija, su kalcio fosfatų susikaupimu susiję sindromai ir kalcio oksalatų sukeltas artritas.
  2. Praktinės rekomendacijos
  3. Kada gydyti hiperurikemiją? | telelotobutas.lt
  4. Reumatas, podagra, artritas Kas yra podagra ir kaip ją įveikti Sergamumas podagra, kaip ir šlapimo rūgšties kiekis organizme, didėja su amžiumi.
  5. Teksto dydis: geg.

Įrodyta, kad daugumai, t. Tiesa, mokslinėje literatūroje nėra tiksliai apibrėžiami inkstų ligą sukeliantys mechanizmai, taip patnesutariama dėl šio ryšio stiprumo ir specifiškumo. Kalbant apie inkstų akmenligėsproblemą, vienareikšmiškai galima teigti, kad urikozurinių vaistų vartojimasdidina inkstų akmenų susidarymo riziką, taip pat, kaip ir pačios šlapimorūgšties koncentracijos padidėjimas kraujyje. Duomenys apie uratinių akmenųpaplitimą tarp sergančiųjų podagra yra labai skirtingi ir svyruoja nuo 6 proc.

Be to, padidėjęs šlapimo rūgšties kiekis kraujyje gali paskatinti inkstųakmenų susidarymą ne tik iš uratų, bet ir iš kitų medžiagų. Apsisaugoti nuoakmenų susidarymo padeda didelis išgeriamo vandens kiekis du—trys litrai perdieną bei nuolatinis šlapimo pH sekimas.

Reklama Daugelis sergančiųjų lėtine liga — podagra — ne visada gali vartoti šiai ligai gydyti skirtus preparatus: jautrumas bei alerginės reakcijos veikliajai medžiagai, dažniausiai vyrams būdingos ligos simptomus leisdavo apmalšinti tik dietomis ir sportu. Dabar, po 40 metų pertraukos, pasirodė preparatas, kurio pagrindinė veiklioji medžiaga yra febuksostatas, leisiantis gydyti daugiau pacientų. Pradėjus naudoti vaistiniuose preparatuose naują veikliąją medžiagą, atsirado galimybė gydyti ir tuos pacientus, kurių organizmas dėl įvairių priežasčių netoleruoja alopurinolio", — sako Vilniaus universiteto ligoninės Santariškių klinikų Reumatologijos skyriaus vedėja, Lietuvos reumatologų asociacijos narė prof.

Nustačius hiperurikemiją, pirmas podagrinio artrito priepuolis paprastai pasireiškia tik po kelerių metų ar net dešimtmečių. Be to, pirmojo podagrinio artrito pasireiškimas gali dar labiau atitolti ar visai nepasireikšti, jeigu hiperurikemija kontroliuojama vaistais ar kitomis profilaktinio gydymo priemonėmis.

Pastebėta, kad vyrai podagra dažniausiai suserga peržengę 40 derinat ir hipertenzija ribą, o moterys — dar vyresnės.

Ar hiperurikemijos dydis turi įtakos podagros eigai? Pasirodo, taip.

Sergantiesiems podagra – daugiau galimybių gydytis

Įrodyta, kad hiperurikemijos išreikštumas turi tiesioginę reikšmę podagros išsivystymui, t. Todėl podagros profilaktinio gydymo tikslas yra ne tik sumažinti priepuolių skaičių, bet ir mažinti šlapimo rūgšties koncentraciją, nes būtent tai apsaugo nuo būsimų priepuolių išsivystymo.

Įvykus pirmam ūmiam podagros priepuoliui, paprastai prasideda remisijos tarppriepuolinis besimptomis periodas. Jis būna įvairios trukmės, tačiau daugumai pacientų antrasis podagrinio artrito epizodas pasikartoja per pirmuosius dvejus metus. Remisijos periodu vertėtų imtis kai kurių prevencinių priemonių. Keisti gyvenimo būdą. Nustatyti medikamentinio šlapimo rūgšties koncentraciją mažinančio gydymo poreikį.

Pradėjus šlapimo rūgšties koncentraciją mažinantį gydymą — profilaktikos NVNU ar kolchicinu, skiekiant sumažinti podagros priepuolių paūmėjimo riziką. Esama hipertenzija podagrai gydyti įvairių veiksnių, galinčių sukelti uratų koncentracijos didėjimą. Pirmiausia tai yra tam tikri gyvensenos ypatumai ir aplinkos veiksniai. Vienas jų yra aplinkos oro temperatūros svyravimai, galintys skatinti uratų kristalizaciją organizme.

Mažai tikėtina, kad neviršijus šios koncentracijos ir esant normaliai kūno temperatūrai susidarytų uratų kristalai. Tačiau mažėjant temperatūrai, mažėja įsotinimo koncentracija. Todėl didelė tikimybė, kad podagrinio artrito priepuoliai prasidės  pėdose ar rankose, nes kūno temperatūra galūnėse paprastai yra mažesnė nei likusiame organizme.

Spėjama, kad mažesnė temperatūra turi įtakos ir podagros priepuolio dažnesniam pasireiškimui naktį, nes miegant kūno temperatūra taip pat nukrinta.

Praktinės rekomendacijos Praktinės rekomendacijos parengtos pagal EULAR metų sutarimą: Šlapimo rūgšties koncentracija nei patvirtina, nei paneigia podagros diagnozės, nes daugeliui asmenų, sergančių hiperurikemija, niekada neišsivysto podagra, taip pat kaip ir podagros priepuolio metu šlapimo rūgštis gali būti normali. Geriausias laikas šlapimo rūgščiai įvertinti — dvi savatės po priepuolio. Didelė šlapimo rūgšties koncentracija tarppriepuoliniu laiku galėtų būti prognostiniu būsimo priepuolio žymeniu. Rekomendacijos stiprumas: 95 95 proc. PI 92—

Žemos temperatūros reikšmė šlapimo rūgšties kristalizacijai turi ir praktikinį aspektą. Tai ypač svarbu asmenims, kurie gyvena šaltojo klimato zonoje ar dirba šaltomis aplinkos sąlygomis. Kita vertus, žiemos sportas slidinėjimas ar alpinizmas pastaruoju metu vis dažniau kultivuojamas ir Lietuvoje. Staiga pakitus oro temperatūrai, praleidžiant visą dieną šaltame ore, didelis fizinis krūvis, svorio netekimas, alkoholis, per mažas skysčių vartojimas asmenims, kuriems nustatyta hiperurikemija, gali išprovokuoti uratų susidarymą bei podagrinio artrito recidyvą.

Podagra šiandien išgydoma

Labai svarbu rankas ir kojas visą laiką laikyti sausai ir šiltai. Nustatyta, kad ilgi žemos temperatūros laikotarpiai kenkia labiau nei greiti temperatūros svyravimai. Karštas ir drėgnas oras, karšta aplinkos temperatūra taip pat gali išprovokuoti podagros priepuolį. Esant karštam drėgnam orui, organizmas labai prakaituoja ir netenka daug skysčių, todėl padidėja šlapimo rūgšties koncentracija. Todėl tokiomis aplinkos sąlygomis būtina gerti daug vandens, kad organizmas nedehidratuotų.

Pradėjus keisti gyvenseną, priepuolius ne visada pavyksta ilgam atitolinti. Nustatyti medikamentinio šlapimo rūgšties koncentraciją mažinančio gydymo poreikį pacientams, kurių inkstų funkcija normali, bei neturintiems matomų ar čiuopiamų tofusų, taip pat radiografinių sąnario destrukcijos ar kaulo erozijos požymių, nėra lengva užduotis. Pastarųjų metų tyrimų rezultatų analizė parodė, kad tokiems pacientams po pirmojo podagrinio artrito priepuolio paprastai rekomenduojama tik keisti gyvenimo būdą.

hipertenzija podagrai gydyti

Tik retais atvejais — kartu su gyvenimo būdo modifikuojančiu gydymu derinti medikamentinį gydymą. Manoma, kad farmakologinės šlapimo rūgšties koncentraciją mažinančios priemonės veiksmingos daugumai pacientų, kuriems aptinkami tofusai arba podagrinis artritas pasireiškia polisąnariniais pažeidimais. Kai kuriems pacientams, sergantiems išreikšta tofusų podagra, be medikamentinio gydymo, gali prireikti ir chirurginio. Nepaisant taikomų profilaktinių priemonių, pasiekti norimų optimalių rezultatų ne visada pavyksta.

Klastinga ir negailestinga: podagra

Kartais net ir griežtai laikantis dietinio režimo rekomendacijų, atsisakius potencialiai podagrą skatinančių vaistų vartojimo, vis tiek nepavyksta suretinti tiek podagros paūmėjimų pasikartojimo dažnio, tiek tofusų ar lėtinės artropatijos progresavimo.

Tuomet svarbu atkreipti dėmesį į kai kurias galimas kitas nesėkmingo gydymo priežastis: Netiksli podagros diagnozė. Pirminės sveikatos priežiūros specialistai gerai nežino gydymo rekomendacijų ar jų netaiko savo pacientams. Pacientai nesilaiko gydymo ar profilaktikos rekomendacijų. Gretutinių ligų ir joms gydyti skiriamų vaistų žalingas tarpusavio poveikis.

Pacientas priklauso didelės progresavimo į tofusų podagrą rizikos grupei. Ribotos uratų koncentraciją mažinančio gydymo galimybės. Naujienos apie sveikatą.